机构配资开户品质医疗丨神经电生理监测下，双镜联合精准切除“血腥三角”巨大肿瘤

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近日，广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）神经外科成功完成了一例颅内复杂巨大的肿瘤病变切除。手术顺利，手术中神经功能保护完好，术后无神经功能障碍。

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患者李先生（化名），二十多岁，因头晕、听力下降、走路不稳三个月，来到我院神经外科门诊找到郝少才主任就诊。颅脑核磁共振检查结果提示：桥小脑角区竟潜伏着一颗大小超6厘米的巨大肿瘤！这颗肿瘤范围上至鞍上压迫视神经，下至枕骨大孔区，脑干压迫明显且腹侧也有肿瘤生长。肿瘤包绕动眼神经、外展神经、三叉神经、面听神经以及后组多根颅神经，此外也包绕椎基底动脉及其主要分支。

▲桥小脑角区解剖示意图

桥小脑角区，因其解剖深在、结构复杂，手术操作空间狭小，极易损伤神经血管，故有“血腥三角”之称。加上肿瘤巨大，生长范围广泛，安全切除难度高，稍有不慎就可能导致面瘫及失聪，以其高风险、高难度著称。

▲术前影像学检查（CT、MRI）

切了肿瘤就能保住听力吗？手术后会出现面瘫吗？李先生之前已经就诊过很多医生，得到的答复基本一致：手术切除不一定能保住原有听力，术后出现面瘫的可能性很大。这让李先生一度非常低落，因为当他得知表皮样囊肿是良性肿瘤的时候，刚刚松了一口气。

但却没想到肿瘤所长的位置这么棘手，手术的目标不仅需要安全切除，还要保护前庭耳蜗神经和面神经。“难道要永久失去右耳听力吗？难道要出现面瘫吗？”带着这些疑问，李先生咨询了郝少才主任医师。

神经外科郝少才主任医师说道：“桥小脑角区肿瘤是神经外科常见病之一，胆脂瘤属于良性肿瘤。但是其生长特点是见缝就钻式的生长，目前肿瘤范围已经非常大，涉及到的神经血管很复杂，如果李先生不做手术只是观察，随着肿瘤继续生长，颅神经损伤、脑干及小脑压迫所带来损伤的风险就越来越高。”

患者在充分了解病情后选择住院手术治疗。那么，接下来的问题就来了，“位于血腥三角的巨大肿瘤，如何才能做到保面保听的同时全切肿瘤呢？”

手术成功的前提是：手术中神经电生理监测，包括颅神经监测、运动诱发电位、体感诱发电位等。在手术中监测的协助下，主刀医生精准定位相应颅神经，了解相关颅神经的功能状态。手术中监测就好像手术中实时导引，提醒主刀医生哪里可以切，哪里需要停。

在郝少才主任医师团队全面、专业的准备下，李先生在完成了“血腥三角”巨大肿瘤切除，手术中全程无牵拉操作，使用神经内镜和显微镜双镜联合下神经电生理监测，手术中肿瘤全切，面听神经得到了保留，无面瘫，听力保留完好、无下降，术后患者恢复良好，术后病理证实胆脂瘤，属于良性肿瘤。患者及家属表示非常满意。

▲术后CT提示肿瘤完整切除

科室简介

神经外科自90年代成立以来，开拓进取，不断发展，直至今天成为具备完善的诊疗设备和雄厚的技术力量。

科室由一支高素质、专业化的医护人员组成，包括主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师3名，其中博士3名，硕士4名，专职神经电生理医生1名，并有专科护士16名。具有硕士研究生导师带教资格1名，副教授1名，具有海外留学经验3人。其中多人曾在省市级医学会、医师协会神经外科分会任职，并获得当地技术人才奖励。团队成员具备丰富的临床经验，专业涵盖多个领域，目前可以全面开展神经系统肿瘤、血管性疾病、功能性疾病、创伤、小儿等神经外科常见疾病的手术治疗。

目前拥有三位博士引进人才，均具备大型三甲医院多年工作经验，不仅在临床方面积累了大量的经验，可以全面开展神经外科常见手术，并且均在国际期刊发表高水平文章，具有良好的科研背景。我们不仅在脑出血、动脉瘤、脑外伤等急危重症患者的综合救治中积累了丰富的经验，而且顺利开展了神经外科各种高难度手术。

为了适应我院自身的发展需求并与国内及国际先进的治疗理念接轨，我们在原神经外科的基础上进一步调整专业结构，加强微创诊疗体系建设，重点突出特色医疗：神经肿瘤的精准治疗，功能神经外科的多模态精准治疗，脊髓脊柱内镜微创治疗，脑血管病的微创介入诊疗，小儿神经外科专科治疗，神经重症综合治疗等神经外科亚专业全面发展，为神经外科的发展奠定了坚实的基础。

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